姓    名

（Name）

性    别

（Gender）

年  齡

（Age）

照片

（photo）

兩寸白底彩色免冠

出生(shēng)日期

（Date Of Birth）

國    籍

（Nationality）

民 族（National）

聯系電(diàn)話(huà)

（Mobile No.）

身份證号

（ID）

微信

（WeChat.）

郵    箱（Email）

郵寄地址

（Address）

是否有(yǒu)留學意向

（Intention of study abroad ）

護照編号

（Passport No.）

護照簽發日期

（Date of Issue）

護照有(yǒu)效期

（Date of Expiry）

家(jiā)長姓名

（Guardian Name）

聯系電(diàn)話(huà)

（Mobile No.）

微信

（WeChat.）

學校(xiào)/單位名稱

（School/Company）

學校(xiào)/單位（School/Company）

□小(xiǎo)學（Primary School）

年級（Grade）

□中學（High School）

年級（Grade）

□大(dà)學（University）

                  □大(dà)專□本科□研究生(shēng)□博士

□單位（Company）

職務（Duty）

參賽組别

  □少(shǎo)年組Ⅰ

□少(shǎo)年組Ⅱ

□青年組

□維也納古典奏鳴曲專題組

參賽曲目

（Repertoire）

作(zuò)曲家(jiā)

（composer）

演奏時(shí)長

（Precise Duration）

指導教師(shī)

（Teacher）

随行(xíng)人(rén)員

姓名

性别

與參賽者關系

聯系電(diàn)話(huà)

報名人(rén)員簽字

推薦教師(shī)意見

（如有(yǒu)特别說明(míng)，請(qǐng)在此填寫）